Анализы на вирус папилломы человека: от типов до интерпретации результатов
Существует несколько десятков разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые из них не являются серьезной угрозой для здоровья. В то время как другие могут привести к возникновению бородавок, папиллом на коже и слизистых оболочках. Некоторые из этих видов ВПЧ особенно опасны, поскольку могут вызвать возникновение онкологических заболеваний, в частности у женщин. Поэтому раннее и правильное обнаружение ВПЧ может спасти человеческую жизнь.
Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ) и какова его опасность
Вирус папилломы человека довольно распространен и инфицирует более 80% всего населения Земли. Этот вирус передается при половом контакте, бытовым путем или во время родов от матери к ребенку. Попав в организм, ВПЧ интегрируется в ДНК клетки, изменяя ее процессы деления и вызывая формирование бородавок и кондилом. Однако, когда организм борется со вирусом, его присутствие может не проявляться. Но в тех случаях, когда система защиты ослаблена, ВПЧ может активироваться и стать причиной рака.
Наиболее онкогенными считаются вирусы ВПЧ типов 16 и 18. Причем вирус 16 типа может вызвать рак шейки матки в 50% случаев, а 18 типа - в 10% случаев. Но следует учитывать, что вирус может находиться в организме без всяких проявлений, пока не произойдет какой-то сбой в работе организма, такой как тяжелое инфекционное заболевание, стресс, употребление алкоголя, никотина или наркотиков. При наступлении таких факторов, вирус ВПЧ может вновь выйти на свет.
Где сдать биоматериал на анализ: выбор между муниципальными и частными лабораториями
Для диагностики инфекции, вызываемой вирусом папилломы человека, существует несколько методов анализа, которые широко применяются в различных медицинских учреждениях. Сдать анализ на эту инфекцию можно как в коммерческих, так и в муниципальных лабораториях.
Некоторые люди предпочитают обращаться в коммерческие учреждения, оплачивая услуги и избегая общения с государственными медучреждениями. Однако, следует отметить, что муниципальные поликлиники и диагностические центры в крупных городах практически всегда оснащены современным оборудованием и квалифицированными специалистами высокого уровня. В таких учреждениях можно сдать анализ на инфекцию и получить результат, однако необходимо учитывать наличие очередей, бюрократических процедур и неудобное расписание работы.
Если предпочтение отдано частным медцентрам, то следует выбирать крупные и известные учреждения, имеющие собственную лабораторию. Это гарантирует точность и правильный забор и обработку биоматериала. Кроме того, в крупных диагностических центрах результат можно получить быстрее, чем в маленьких компаниях, которые часто отдают материал на исследование во внешние лаборатории на условиях аутсорсинга, что заметно замедляет получение результатов.
Стоимость обследования на выявление инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, зависит от многих факторов, включая уровень медицинского центра и его местоположение. Тем не менее, мы рассмотрим среднюю ценовую политику в Москве.
Кольпоскопия, которая проводится для выявления заболевания, может обойтись в 700-1500 рублей. Цитологическое исследование, которое позволяет определить наличие вируса, обойдется в 1100-2500 рублей, но стоимость забора мазка необходимо добавить к этой сумме - 300-600 рублей.
Гистологическое исследование, также используемое для диагностики инфекции, стоит от 2000 до 3000 рублей, а для забора биоптата необходимо заплатить около 400 рублей.
В московских лабораториях за проведение ПЦР-анализа на вирус папилломы человека с определением типа нужно заплатить от 700 до 1900 рублей.
Сдавать анализ на вирус папилломы человека нужно регулярно, особенно женщинам, начиная с 20-25 лет. Определение ВПЧ вовремя очень важно, так как его отсутствие может привести к негативным последствиям, таким как проблемы с зачатием, бесплодие, дисплазия шейки матки и возникновение злокачественных опухолей. Рекомендуется проходить обследование раз в три года, если же вы входите в группу риска - это курящие люди или люди, чья деятельность связана с большим употреблением алкоголя, активно меняющие половых партнеров и страдающие инфекционными заболеваниями — необходимо проводить обследование ежегодно.
Отметим, что вся представленная информация о здоровье и медицине даётся исключительно в качестве ознакомительной и не может использоваться для самодиагностики или лечения.
Когда стоит записаться на анализ ВПЧ
Изучив ситуацию на вашей коже, врач может отправить вас на прохождение дополнительных медицинских обследований в случае обнаружения признаков деятельности вируса. Однако, для определения специфического типа ВПЧ, необходимо провести дополнительные исследования. Важно помнить, что возбудитель может быть как относительно безвредным, так и смертельно опасным.
Выполнение анализа ВПЧ необходимо при планировании беременности, а также в случае выявления причин бесплодия, выкидышей и других аномалий во время беременности. Важно отметить, что проведение обследования необходимо в обоих партнеров, так как ВПЧ легко передается при незащищенных половых контактах, и если один из партнеров инфицирован, то вероятность того, что заражение произойдет и у другого партнера, велика.
Назначение анализа на вирус папилломы человека может включать в себя несколько методов лабораторной и инструментальной диагностики. Среди них - методы, которые направлены на обнаружение вируса и его разновидностей, а также на оценку вреда, который он может вызывать, и выявление начала процесса перерождения кондиломы в опухоль.
Кольпоскопическое исследование назначается женщинам, чтобы обнаружить кондиломы, расположенные в области шейки матки. Это достаточно простой метод, при котором специалист с помощью специального микроскопа осматривает слизистые оболочки шейки матки и влагалища. Многократное увеличение позволяет увидеть даже очень маленькие кондиломы. Результаты данного исследования обычно выдаются на руки незамедлительно после обследования.
Цитологическое исследование проводится на основе материала, который включает клетки эпителия. Примером такого исследования является мазок. Образцы клеток рассматриваются под микроскопом. Этот метод позволяет обнаружить видоизмененные клетки, которые могут указывать на вирусную инфекцию. Цитологическое исследование является простым и дешевым методом, но его точность далеко не высока - имеется высокий риск ложноотрицательного результата. Результаты анализа обычно выдаются через 5–7 дней в форме бланка с цифровым кодом. Код 1 означает, что пораженных клеток не обнаружено. Код 2 - обнаружены измененные клетки из-за воспалительных процессов. Код 3 указывает на сомнительный результат, который требует дополнительного обследования, а коды 4 или 5 подтверждают наличие пораженных клеток.
Гистологическое исследование является дополнительным методом к цитологическому анализу и представляет собой лабораторный анализ биоптата, то есть небольшого образца ткани. Специалист изучает биоптат в микроскопе и проверяет состояние поврежденных клеток. Такой анализ помогает выявить характер новообразования и отличить кондилому от опухоли. Результаты анализа обычно доступны через 3 дня.
Часто после гистологического анализа назначают ПЦР-диагностику. ПЦР-диагностика является одним из самых точных методов диагностики, который используется для обнаружения множества бактерий и вирусов. С помощью ПЦР-диагностики можно выявить ДНК вируса, даже если в крови количество возбудителей крайне невелико и они не проявляются. Точность метода может достигать 100%, но она сильно зависит от техники проведения исследования. По этой причине ПЦР-анализ лучше проводить только в тех лабораториях, где строго соблюдаются все стандарты. Материалом для исследования чаще всего является мазок, но применяются также околоплодные воды, моча или кровь. Готовность результатов зависит от выбранного типа исследования, но обычно результаты доступны через 1-2 дня, а в некоторых случаях - даже в день обращения, поскольку сам процесс исследования занимает всего 4-5 часов.
Для определения концентрации вируса в биоматериале существует метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он позволяет точно определить количество геномных эквивалентов вируса на 100 тысяч клеток. Если вирус вообще не обнаружен, то результат будет отрицательным, в противном случае в результатах будет указана концентрация вируса.
Для интерпретации результатов используются следующие категории:
- Lg < 3 – вирус обнаружен, но его концентрация низкая;
- Lg 3–5 – количество вируса значимо с клинической точки зрения;
- Lg > 5 – высокая вирусная нагрузка.
Если хотя бы один из результатов оказался положительным, врач скорее всего направит на повторный анализ. Хотя современные методы лабораторных исследований имеют низкий риск ошибок, он все же ненулевой. Ложноположительный результат может быть вызван засорением биоматериала, ошибками техники забора пробы, неправильным выбором момента для исследования или несоблюдением пациентом правил подготовки к анализу.
Возникает множество вопросов у пациентов в ситуации, когда имеются папилломы, но при анализах не обнаруживается наличие вируса. Это может произойти в том случае, если в прошлом вирус был активен и спровоцировал образование папиллом, но позже иммунная система оказалась достаточно сильной, чтобы подавить его действие. Но, несмотря на это, папилломы не могут исчезнуть самостоятельно. В такой ситуации лучшим решением является просто удалить папилломы и периодически проходить обследование.
Исследование биоматериала
Для анализа на наличие вируса папилломы человека используют клетки эпителия, взятые методом мазка из уретры у мужчин и из цервикального канала у женщин. Хотя технически также возможно использование крови, выделений из влагалища и уретры, околоплодных вод и мочи для проведения ПЦР-анализа, на практике эти типы биоматериала редко используются.
Для гистологического исследования требуется биоптат - маленький образец ткани из пораженного участка, который отщипывают специальным прибором.
Правила взятия биоматериала
Для взятия мазка используется миниатюрная мягкая щетка-ершик, который напоминает щеточку для глаз. В прошлом часто использовалась ложка Фолькмана, которую закрепляли на длинном тонком черешке, однако сегодня данный инструмент используется редко.
Щеточку осторожно вводят в канал и вынимают из него, производя вращательные движения. Клетки эпителия задерживаются на ворсинках щетки. После этого щеточку помещают в специальную стерильную емкость и отправляют на исследование.
Для получения точного результата анализа необходимо выполнить определенную подготовку перед забором мазка. За 2 дня до проведения исследования необходимо воздержаться от половых контактов, а также не использовать антибактериальное мыло для интимной гигиены и не проводить спринцевание. Если мазок берется из уретры, его нужно взять до мочеиспускания. Перед отбором биоматериала рекомендуется принять душ без моющих средств.
При прохождении теста на наличие раковых клеток в шейке матки необходимо учитывать множество важных факторов, которые могут повлиять на результаты. Среди них - прием антибиотиков, пробиотиков и местных антисептиков. Если в течение двух месяцев до процедуры Вы использовали любые лекарства, Вам следует сообщить об этом врачу.
Забор биоптата из шейки матки - это более сложный, серьезный процесс. Перед этой процедурой не следует пользоваться местными антибактериальными средствами и тампонами, спринцеваться или заниматься сексом за 48 часов до забора биоптата. В результате процедуры также следует избегать половых контактов в течение 2-3 недель, пользоваться прокладками вместо тампонов при кровотечении и избегать значительных физических нагрузок, перегрева, купания в бассейнах или открытых водоемах. Кроме того, Вам запрещено использовать любые вагинальные средства, разжижающие кровь (включая аспирин).
Фото: freepik.com