Диагностика дифтерии: методы лабораторного подтверждения диагноза
Многие люди думают, что дифтерия - это проблема прошлого, устаревшее заболевание, с которым успешно справились везде. Однако, не стоит расслабляться еще слишком рано. Сейчас также регистрируются случаи данного заболевания, от бактерий дифтерии страдают и дети, и взрослые. Поэтому крайне важно знать, когда и какие анализы нужно проходить для выявления этой болезни.
В данной статье рассматривается инфекционное заболевание - дифтерия, которое передается исключительно от человека. Основная опасность существует не только у больного, но и у носителя токсигенного штамма, который может проходить бессимптомно и обнаруживается только при лабораторном обследовании.
Передача бактерий происходит через воздух, соприкосновение с предметами, зараженными микробами, и иногда через зараженную еду. Бактерии на предметах могут жить до 5-6 месяцев, в пыли - до 5 недель, в воде и молоке - до 20 дней, но умеренные температуры и солнечный свет пагубно влияют на жизнеспособность бактерий.
Вероятность заболевания при контакте с больным или носителем токсичного штамма составляет приблизительно 15-20%. Первые симптомы заболевания появляются через 2-10 дней и проявляются повышением температуры до 38-39 ° С, болью в горле и затрудненным глотанием. Особенностью заболевания является тип поражения миндалин - на них образуется налет в виде плотных пленок, которые быстро утолщаются и становятся кровоточащими эрозиями при снятии. Кроме того, заболевание может протекать без наглядных проявлений, что затрудняет диагностику.
Осложнения дифтерии могут быть очень серьезными, включая опасный инфекционно-токсический шок, поражение сердечной мышцы, периферических нервов, дистрофические процессы в почках, нефрозы, нарушение свертываемости крови и острое воспаление дыхательных путей.
Все это подчеркивает как нужность в своевременной диагностике болезни, так и крайне высокий риск осложнений при заболевании дифтерией. Для идентификации бактерии используется лабораторная диагностика, которая может столкнуться с определенными проблемами, включая низкое количество микробов, скрытые гены, которые могут привести к производству токсина и тд. Следовательно, помимо обследований, необходимо проводить регулярный серомониторинг в группах населения, чтобы оценивать коллективный иммунитет и предотвращать возникновение вспышек и распространение заболевания.
Какие анализы на дифтерию могут быть назначены?
Для выявления дифтерии используется несколько методов. Среди них — бактериологический, серологический, ПЦР-анализ и клинический анализ крови.
Наиболее эффективным методом, который позволяет скорее всего установить диагноз, является микробиологическая диагностика дифтерии. Она проводится при наличии ангины с характерным выпотом на миндалинах, при подозрении на инфекционный мононуклеоз, паратонзиллярный абсцесс или ларинготрахеит. Это позволяет на самых ранних этапах исключить дифтерию.
Бактериологическое иследование может быть назначено профилактически для людей, поступающих на лечение или на работу в психоневрологические стационары, противотуберкулезные учреждения, дома ребенка. Цель такой диагностики — предотвратить вспышки инфекции в закрытом учреждении.
Для проведения бактериологического исследования забирают мазок с пораженной поверхности и помещают его в транспортную питательную среду. Ответ обычно приходит через 5-7 дней из лаборатории, где оценивают, обнаружена ли в биоматериале дифтерийная палочка и есть ли у нее токсичные свойства. Роста дифтерийной палочки при исследовании быть не должно. Если обнаружен нетоксичный штамм, то это не представляет угрозы в большинстве случаев, и достаточно провести профилактику по назначенной врачом схеме. Но если обнаружен токсичный штамм, то необходим полный курс лечения и обследование всех, кто контактировал с пациентом.
Как дополнение к бактериологическому методу могут использоваться ПЦР-диагностика . Показания для ее проведения те же, что и для бактериологического исследования. Но для установления диагноза она уже не является обязательной. Материал для ПЦР-исследования забирают из очага поражения и помещают в специальную среду. В лаборатории выделяют гены дифтерийной бактерии, в том числе отвечающие за ее токсичность. Так же, как и при бактериологическом методе, результаты интерпретируются так: в лучшем случае следы присутствия бактерии не должны обнаруживаться. Если же выявлен токсичный штамм, то необходимо срочное проведение лечения.
Анализы на антитела к дифтерии также помогают оценить уровень иммунитета и защищенность от инфекции. Рост титров противодифтерийных антител более чем в 4 раза в течение двух недель является дополнительным критерием для установления диагноза. Определение уровня антител также проводят у "индикаторных" групп для проведения серомониторинга. Для проведения серологических исследований забирают кровь из вены. В лаборатории из нее выделяют сыворотку и определяют в ней содержание антител. Это займет около 2-5 рабочих дней.
При расшифровке результатов анализов действует правило "чем больше, тем лучше". Если уровень антител ниже 1:10 или меньше 0,01 МЕ/мл в зависимости от метода исследования, то иммунитета против дифтерии нет. Существует риск заболевания, и желательно провести вакцинацию даже в случае, когда ранее была сделана прививка. Если уровень иммунитета выше 1:1280 или больше 1,0 МЕ/мл, то иммунитет против этой инфекции высок.
Клинический анализ крови является еще одним вспомогательным методом. С его помощью нельзя отличить дифтерию от ангины, но можно выявить, что воспаление вызвано бактериальной инфекцией. Для проведения этого анализа необходима кровь из вены. Этот анализ занимает всего 1-2 рабочих дня. При бактериальной инфекции повышается уровень СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов.
Как и где сдать биоматериал на исследование: полезные советы
Испытать удачу и не сдавать анализы на дифтерию не стоит. Хотя эту проблему считают практически забытой, все еще существует угроза, в основном для людей с низким уровнем иммунитета. В этой статье мы расскажем о том, как сдать анализы на дифтерию, какие типы анализов бывают и где их можно сделать.
Где сдать анализы на дифтерию
Сдать анализы на дифтерию можно не только в государственных клиниках, но и в частных лабораториях. Если речь идет о крови, то для этого в большинстве лабораторий даже не нужно направление врача. Однако стоит учесть, что провести специальные анализы на дифтерию уже не все лаборатории. Поэтому перед походом на анализы лучше заранее уточнить этот момент.
Забор материала лучше проводить в клинике со собственной лабораторией, особенно если нужны бактериологические и ПЦР-исследования. Точность результатов данных анализов в значительной мере зависит от того, как правильно соблюдались правила забора мазков, а также условий хранения и транспортировки материала. Если на любом из этих этапов возникнут нарушения, можно получить ложный отрицательный результат.
Государственные учреждения проводят все эти исследования бесплатно при наличии направления. В частных лабораториях придется заплатить и за само исследование, и за взятие биоматериала. Однако, качество оказываемых услуг обычно выше. Например, в некоторых лабораториях результаты исследования можно получить на электронную почту или проверить в личном кабинете пациента, что значительно упрощает процесс.
Как узнать уровень защиты от заболевания
Если вам действительно важно знать, насколько вы защищены от дифтерии, можно сдать анализ на уровень иммуноглобулинов, ответственных за борьбу с этой болезнью. Узнать это можно путем крови из вены.
В заключении следует напомнить, что иметь отличный иммунитет против дифтерии на самом деле крайне важно, особенно если у вас сниженные показатели. Если вы заболели ангиной, или у вас есть подозрение на другие заболевания, это отличный момент, чтобы сдать анализы на дифтерию. Лучше перестраховаться и избежать риска столкнуться с "одиночными случаями" дифтерии, которые все еще регистрируются в России.
Фото: freepik.com