ГЭРБ: что скрывается за этими буквами, или Опасна ли изжога?
В нашей статье мы расскажем о болезни, которую обозначают аббревиатурой ГЭРБ. На самом деле, это кислотозависимое заболевание пищевода, вызванное нарушением моторной функции его верхних отделов. Речь идет о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Впервые о ней начали говорить еще в начале XIX века, а сегодня она распространена очень широко. Официальные данные говорят о том, что в России ею болеют от 18 до 46% населения. Однако, это только официальные данные и учитываются только те, кто обратился за медицинской помощью. При этом, установлено, что не меньше 70% пациентов с редкими или слабовыраженными симптомами заболевания занимаются самолечением и не учитываются в статистике. В статье "Резистентность слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ: диалог клинициста и морфолога" рассматривается проблема резистентности слизистой оболочки пищевода у пациентов с ГЭРБ.
Почему возникает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)?
Главной причиной ГЭРБ является патологический гастроэзофагеальный рефлюкс. По определению, рефлюкс - это заброс содержимого желудка в пищевод. Стоит отметить, что физиологический рефлюкс происходит у здоровых людей и не вызывает неприятных ощущений. В то же время, патологический рефлюкс характеризуется более частыми и длительными забросами, которые могут повредить слизистую оболочку пищевода.
Чтобы понять, почему патологический рефлюкс возникает, нужно узнать, что входит в состав рефлюктата - содержимого желудка, попадающего в пищевод. Этот «коктейль» содержит не только соляную кислоту, но также и пепсины - пищеварительные ферменты, которые более агрессивны, чем сама кислота.
Если рефлюктат часто попадает в пищевод и действует там в течение длительного времени, то агрессивные вещества начинают разрушать защитный слой слизистой оболочки пищевода, а также клетки эпителия, который был ранее непроницаемым для оних. После этого возникает воспаление, которое и приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Какие симптомы проявляются при ГЭРБ?
ГЭРБ может проявляться разными симптомами. Классическим проявлением болезни является изжога, которая наблюдается у большинства пациентов. Однако, это не единственный признак ГЭРБ.
Также могут возникнуть нетипичные симптомы, например, боль за грудиной, кашель или осиплость голоса, бронхоспазм и даже повреждение зубной эмали. Если вы столкнулись с подобными симптомами, необходимо обратиться к врачу для получения правильного лечения.
Как определить Гастроэзофагальную рефлюксную болезнь?
Симптомы ГЭРБ обычно начинаются с изжоги, которая встречается у большинства пациентов (более 80%). Еще одним типичным проявлением болезни является отрыжка кислотой – она возникает у около половины больных. Кроме того, люди, страдающие ГЭРБ, ощущают болевые ощущения в пищеводе при глотании и могут испытывать внепищеводные симптомы, такие как хронический кашель, першение и ком в горле, ночные приступы астмы и проблемы с зубами.
Важно отметить, что при ГЭРБ кислотно-щелочной баланс нарушается, что приводит к изменению pH слюны и ее деминерализации. В результате этого на пациентов могут развиваться такие проблемы, как кариес, эрозии эмали и дентина.
Проявления ГЭРБ могут значительно осложнить жизнь – пациенты испытывают трудности со сном, избегают пищи из-за сильной и частой изжоги. Если болезнь не лечить, то может возникнуть ряд серьезных осложнений, таких как медленно заживающие эрозии или язвы на слизистой пищевода, а в редких случаях – его перфорация, то есть сквозное отверстие в стенке органа. При заживлении язв могут возникать рубцовые стриктуры, что в свою очередь вызывает затруднения при проглатывании пищи.
Как избежать этих серьезных осложнений? Лечиться. Курсовое лечение в течение нескольких недель является рекомендуемым вариантом. Однако стоит помнить, что ГЭРБ является хроническим заболеванием, поэтому лечение, как правило, необходимо повторять. Основная задача – избавиться от неприятных симптомов и продлить промежуток времени до их повторного появления. Кроме того, необходимо предотвратить возникновение осложнений, что возможно только при полном восстановлении поврежденной слизистой оболочки пищевода.
Важно понимать, что для эффективного лечения необходима не только снижение кислотности, но и эзофагопротекция, то есть защита пищевода. Некоторые проявления болезни могут быть связаны с повреждениями пищевода, что может привести к серьезным осложнениям, таким как аденокарцинома, расширение пищевода Баррета, стриктуры пищевода и другие.
Когда появляются симптомы заболевания, наиболее логичным и правильным шагом будет обратиться за помощью к врачу. Именно он проведет необходимые обследования и назначит лечение. В случае подтверждения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), лечение будет направлено на решение трех основных задач:
- Уменьшение количества рефлюксов и снижение агрессивных свойств рефлюктата.
- Защита слизистой оболочки пищевода и восстановление ее целостности.
- Улучшение процесса очищения пищевода.
Однако, как показывают исследования, применение только лекарственных препаратов не всегда эффективно. Поэтому гастроэнтеролог назначает комбинацию препаратов из нескольких фармакологических групп.
Основными и наиболее эффективными безопасными препаратами для лечения ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Их действие направлено на подавление образования соляной кислоты. Однако, длительный прием таких препаратов может вызвать нежелательные симптомы, такие как вздутие живота и боль. Кроме того, при их долгом применении может произойти избыточный рост бактерий, что повышает риск нежелательных последствий.
Как дополнительные препараты, гастроэнтеролог может назначить антациды, прокинетики и препараты из группы эзофагопротекторов, которые защищают и восстанавливают слизистую оболочку пищевода. Кроме того, при наличии желчного рефлюкса, врач может добавить урсодезоксихолевую кислоту в схему лечения.
Однако, при всей этой комплексной терапии, около 40% пациентов оказываются невосприимчивы к лечению. Это может быть вызвано тем, что основной упор делается на уменьшение количества соляной кислоты, но не решается задача защиты и восстановления слизистой пищевода. Также используемые лекарства не всегда эффективно действуют против желчи и пепсина, находящихся в рефлюктате.
Поэтому учеными были разработаны новые средства для лечения ГЭРБ, которые направлены на решение всех задач комплексной терапии. Одним из таких лекарств является Эзофагопротектор Альфазок, который защищает и заживляет слизистую оболочку пищевода при рефлюксной болезни. Он фиксируется на стенке пищевода, что обеспечивает максимальный эффект. Но, как и все лекарства, он имеет противопоказания и требует консультации специалиста.
Препарат «Альфазокс» — это эзофагопротектор, который с помощью полоксамера 407 фиксируется на слизистой оболочке пищевода. Он обладает способностью защищать и восстанавливать эту оболочку благодаря гиалуроновой кислоте и хондроитину сульфату в составе раствора для приема внутрь. Активные компоненты препарата обволакивают стенки пищевода и защищают от желудочного содержимого, снижая воспаление и облегчая заживление эрозий пищевода.
Новая комбинированная терапия, включающая эзофагопротекторы и ингибиторы протонной помпы (ИПП), показала высокую эффективность в борьбе с симптомами рефлюксной болезни. Исследования показали, что использование схемы лечения с применением данного средства помогает бороться с болезнью эффективнее, чем применение только ИПП.
Признание эзофагопротекторов в России было официально подтверждено в 2020 году. Они уже назначаются врачами как часть схемы лечения пациентов. Важно не забывать о контроле болезни и принимать лекарства длительное время, но современные средства позволяют продлить период ремиссии и избежать серьезных осложнений этой заболевания.
Новое средство под названием «Альфазокс» стало представителем новой группы эзофагопротекторов в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Как отмечает доктор медицинских наук, профессор кафедры поликлинической терапии МГМСУ имени А. И. Евдокимова, Голованова Елена Владимировна, «Альфазокс» имеет оригинальный механизм действия, заключающийся в усилении защиты слизистой пищевода, в отличие от базисного лечения ГЭРБ, которое направлено на уменьшение агрессивности компонентов рефлюктата и снижение количества забросов содержимого желудка.
Один из ключевых компонентов нового средства - гиалуроновая кислота, которая известна своими регенерирующими свойствами и прямым ранозаживляющим действием. Это связано с тем, что при использовании гиалуроновой кислоты в косметологии и в лечении ожоговых центров были достигнуты положительные результаты в восстановлении нарушенных тканей организма. Еще одним важным компонентом «Альфазокса» является хондроитина сульфат, который обладает противовоспалительной активностью и способен связываться с пепсином, подавляя его активность, что позволяет восстанавливать слизистую оболочку пищевода и желудка. Оба компонента считаются природными компонентами тканей организма человека и, следовательно, безопасны для длительного приема.
Третий активный компонент «Альфазокса» - полоксамер 407, который обладает высокими адгезивными свойствами, позволяющими зафиксировать активные компоненты на стенках пищевода, и защищать его от желчи. Продукт имеет очень продуманный состав и безопасен для применения, за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости его компонентов.
По данным специалистов, работавших над созданием «Альфазокса», максимальный эффект наблюдается к концу второй недели приема, а для получения устойчивого результата важно завершить полный курс терапии. Наиболее оптимальным временем для приема средства является перед сном, так как продолжительность контакта со слизистой оболочкой пищевода ночью будет наибольшей.
Разовая доза продукта - 10 мл, именно столько расфасовано в пакетик-саше. Рекомендуется принимать «Альфазокс» между приемами пищи, после чего важно подождать не менее 30-60 минут перед едой и воздержаться от еды и питья в течение 2-3 часов после приема средства. Благодаря своему составу и механизму действия, «Альфазокс» был удостоен в 2020 году премии «Платиновая унция», присуждаемой за весомые достижения на российском фармацевтическом рынке. Перед применением нового средства необходимо проконсультироваться со специалистом и учесть возможные противопоказания.
Фото: freepik.com