Лечение миомы матки
Согласно последним клиническим рекомендациям по лечению миомы матки в 2020 году, это заболевание стало распространенным среди женщин репродуктивного возраста, достигнув 70%. Средний возраст выявления миомы матки составляет от 32 до 34 лет, и любопытно, что заболевания стали проявляться еще раньше, до 30 лет. Если поставлен подобный диагноз, то возникают вопросы: насколько необходима операция или достаточно наблюдения у врача и стоит ли соглашаться на удаление матки?
За последние годы тактика лечения миомы матки изменилась в большой степени. Ранее, считалось, что миома может стать причиной рака матки, однако сегодня это мнение не подтверждено. Миома матки и рак могут развиваться параллельно, но миома сама по себе не является онкологическим заболеванием.
Подход врачей к лечению миомы также изменился. Ранее врачи длительное время наблюдали за женщинами, назначали периодические ультразвуковые исследования (УЗИ) и, когда миома достигала критического размера, предлагали провести операцию по удалению узла или целой матки.
Теперь считается, что операция по удалению матки – это крайняя мера лечения миомы. Большую популярность набирают малоинвазивные методики, такие как эмболизация маточных артерий. Такой метод помогает избежать хирургической операции и уменьшить риск возможных осложнений, связанных с удалением матки, что является важным значением в решении лечения миомы матки.
Вопрос о необходимости лечения миоматозных узлов при миоме матки всегда вызывает определенные сомнения. Однако, перед тем как принимать решение о приеме лекарств или операции, стоит рассмотреть несколько факторов.
Первый фактор - наличие симптомов, которые снижают качество жизни и становятся источником беспокойства для женщины. Среди них - анемия, нарушения мочеиспускания, вызванные сдавлением мочевого пузыря.
Второй фактор, который стоит учитывать, - желание женщины забеременеть в ближайшее или отдаленное время. Наличие узлов в матке может затруднить зачатие или привести к прерыванию беременности.
Третий фактор - рост узлов. Если результаты двух-трех последовательных УЗИ органов брюшной полости показывают постепенное увеличение размеров узлов, то лечение может потребоваться.
И, наконец, четвертый фактор, который нужно учитывать, - возраст женщины. В период постменопаузы миома матки не вызывает неудобств и узлы перестают расти.
Таким образом, принятие решения о лечении миомы матки - это ответственный выбор, который стоит делать, исходя из конкретных обстоятельств и факторов.
Среди доступных методов лечения миомы матки наиболее эффективными можно назвать три: операционное вмешательство, эмболизацию маточных артерий и медикаментозное лечение, включающее применение препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона.
Операция является самым радикальным методом лечения миомы матки. Она выполняется при наличии больших миом, которые вызывают нарушение здоровья женщины. Операция может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим доступом.
Эмболизация маточных артерий является минимально инвазивным методом лечения миомы матки, при котором проводится блокировка маточных артерий и прекращение их кровоснабжения, что приводит к уменьшению размеров миомы и улучшению здоровья женщины.
Медикаментозная терапия используется как дополнение к другим методам лечения миомы матки. Она включает в себя применение препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона, которые снижают концентрацию этого гормона в организме и способствуют регрессу миомы. Однако, медикаментозное лечение может сопровождаться побочными эффектами и не всегда приносит искомый результат.
Выбор метода лечения миомы матки должен проводиться индивидуально для каждой пациентки с учетом ее общего состояния, возраста, размеров миомы и других индивидуальных факторов.
Миома матки — это доброкачественная опухоль, которую можно удалять хирургическим путем с помощью миомэктомии. Существует два способа выполнить эту операцию: классический, через разрез, и лапароскопический. Теперь «открытые» операции уходят в прошлое, а врачи предпочитают менее травматичные способы лечения — лапароскопические. Опухоль, которая появляется в полости матки, удаляют через влагалище, используя специальный эндоскопический инструмент с петлей, который называется резектоскопом.
Хотя классическая хирургическая миомэктомия является действенным методом удаления миомы, она имеет свои недостатки. Наружная операция наносит большое повреждение тканей, в результате чего возможны различные осложнения. Лапароскопическая миомэктомия более предпочтительна, так как она менее травматична, однако хирургическая процедура все равно сопряжена с рисками, связанными с наркозом и хирургическим вмешательством.
Статистика указывает, что частота рецидивов после миомэктомии варьируется от 4,9 до 62%. Это означает, что миома может повторно развиться, и пациентки становятся кандидатами на хирургическое лечение. Поэтому врачи рекомендуют принимать гормональные препараты для снижения риска рецидива.
Хотя удаление миомы является эффективным методом лечения, не всегда это оптимальное решение. В частности, женщины, которые планируют беременность в будущем, должны знать о некоторых осложнениях, связанных с этой операцией. Одним из возможных осложнений являются спайки в малом тазу, которые могут привести к трубно-перитонеальному бесплодию.
В крайних случаях, когда миома со словами враче не поддается лечению другими методами, может быть рекомендована гистерэктомия (удаление матки). Однако даже если женщина не планирует беременность, отсутствие матки может привести к серьезным последствиям, которые могут оказаться более острой проблемой, чем те, вызванные миомой.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это метод лечения миомы матки, который позволяет достичь положительных результатов в короткие сроки. Процедура заключается во введении в сосуды, отвечающие за питание миомы, специального эмболизирующего препарата через катетер. Препарат состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы, изоляция от кислорода патологически разросшейся ткани и приводит к ее гибели. В течение нескольких недель узел замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.
Хотя ЭМА далеко не нова, метод активно применяется для лечения миомы матки в западных странах с середины девяностых, благодаря высокой эффективности процедуры и безопасности. После процедуры, практически не бывает рецидивов, у большинства женщин нормализуется менструальный цикл и исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (до часа) и, в отличие от операции, сопровождается минимальными рисками. Через два-три дня женщину, как правило, выписывают из клиники, а реабилитационный период продолжается до двух недель.
Эмболизация маточных артерий показана женщинам, страдающим от обильных менструаций, признаков сдавления тазовых органов и частого мочеиспускания. ЭМА также рекомендуется, если по данным последних УЗИ узлы растут, даже если симптомов миомы не обнаружено, а также женщинам, планирующим беременность, у которых миома матки растет.
ЭМА эффективна при множественных узлах среднего и большого размеров, независимо от их локализации и направления роста. Однако, вопрос о том, нужно ли проводить данную процедуру, решается индивидуально в каждом конкретном случае, учитывая цели пациентки и ее проблемы.
При лечении миомы матки часто используется блокатор рецепторов прогестерона на основе улипристала ацетата. Обычно препарат принимают несколько циклов, оценивая динамику изменений с помощью УЗИ. По данным исследований, в половине случаев миоматозные узлы уменьшаются. Однако данный способ лечения имеет и недостатки: неизвестно, насколько долго результат сохранится и какой вероятностью произойдет рецидив, а также не у всех миоматозных узлов эффективность лечения одинакова. Кроме того, медикаментозная терапия имеет широкий список побочных эффектов и противопоказаний.
Однако медикаментозная терапия может помочь купировать симптомы миомы, но не является самостоятельным методом лечения у женщин, страдающих бесплодием. Следует также отметить, что гормональные препараты часто не оказывают долгосрочного эффекта и некоторые альтернативные методы, такие как БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства, не оказывают положительного влияния на лечение. Назначение препаратов должно быть проведено только врачом, самолечение может привести к неблагоприятным последствиям.
Несмотря на то, что миома матки не является болезнью, которая представляет серьезную угрозу для здоровья, необходимо серьезное наблюдение со стороны специалистов при данном диагнозе. Не следует подвергать болезнь риску и рассчитывать на естественное исцеление.
Фото: freepik.com