Жизненно необходимы, или Как обстоит дело с обеспечением льготными лекарствами

В редакцию обратились жительницы сел Троицкого района с просьбой рассказать об обеспечении льготными лекарствами. Вопросов в этой сфере возникает немало.

По просьбе редакции о нюансах обеспечения пациентов-льготников препаратами, начиная от выписки рецептов до получения лекарств в аптеке, рассказывает заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Троицкой ЦРБ В.О. Колмыкова:

-Существуют нормы выписки рецептов. Врач единолично, без решения врачебной комиссии, в один прием может выписать не более пяти препаратов и не более десяти за месяц. Если пациент нуждается в большем объеме лекарственных препаратов, то вопрос об этом рассматривает врачебная комиссия.

Так как есть категории федеральных и краевых льготополучателей, то, соответственно, и обеспечение препаратами разное. Федеральному льготнику мы можем расписывать лечение согласно его заболеванию в целом, здесь могут быть препараты и по сахарному диабету, и гипертонии, и так далее. Региональному же льготополучателю выписываем препараты только по определенной патологии, например, только по бронхиальной астме, но не по сопутствующей еще гипертонии. Пациентам с сердечно-сосудистой патологией мы вправе выписывать препараты сроком до шести месяцев. Скорее всего, практика выписывать рецепты на месяц пошла со старых времен. В 2021 году изменился приказ по выписке льготных лекарственных препаратов, где нет четкой фиксации о количестве дней. А раньше были четкие указания, что можно выписывать на месяц, на два, на полгода. Сегодня препараты, подлежащие предметно-количественному учету, мы можем максимально выписывать на срок до 60 дней, другие – до 180 дней. И курс лечения отдан на откуп врачу, но я не вижу смысла выписывать лекарства ни на один месяц, так как это очень короткий срок, чтобы понять эффективность лечения, ни на полгода, так как это долгий срок, и за это время состояние больного может измениться. Всем предлагаю выписывать рецепты на два-три месяца. На очередном собрании участковых медсестер я обязательно заострю внимание на данном моменте. Однако для нас существуют препятствия со стороны наличия препарата в аптеке. Зачастую, если врач видит, что в наличии на сегодня в аптечной сети есть только, например, шесть стандартов данного препарата, то он не может отдать их все одному пациенту. В очереди стоят другие больные, которым так же требуется данное лекарство, и врач вынужден их делить. Аптека, в свою очередь, тоже старается как-то оптимизировать свою работу, оставляя рецепты на отложенный отпуск. Подключили к работе робота-помощника, который обзванивает льготников, когда препарат появляется. Нужно еще понимать, что у каждого рецепта есть свой срок годности, начиная от 15 дней. Если за определенный период пациент не обратился в аптеку, то потом рецепт уже недействителен и нужно идти за новым. Кроме того, сейчас мы работаем с электронными рецептами, и если в аптеке не видят назначений, то, возможно, это временные сбои в работе программы.

Около 50% всех поступающих к нам жалоб от пациентов – именно по обеспечению льготными лекарствами. Очень часто больной претендует на препарат по торговому наименованию, но согласно нормативным актам мы имеем право выписывать препараты только по международному наименованию. Например, лекарство называется лозартан, и мы выписываем препарат именно под таким названием, а в аптеке вам могут дать лозап или лористу, то есть то, что есть у них в наличии. Действующее вещество у этих препаратов одно и тоже. Но пациенты думают, что им выписали совершенно другой препарат. Если доктор назначил лекарство, а вы считаете его неэффективным, то можно прийти на прием и пояснить, почему оно не устраивает. Например, вызывает аллергическую или другую нежелательную реакцию – покраснение кожи, кашель и так далее. Мы регистрируем нежелательную побочную реакцию на такие препараты и будем понимать, что вам это лекарство не подходит. Параллельно передаем эти данные в Роспотребнадзор, где они фиксируются в электронной базе. И если на какой-то препарат будет много жалоб, то его станут проверять на его эффективность или нарушения при выпуске.

На сегодняшний день в районе проживает 821 федеральный льготополучатель и 1221 человек, который пользуется региональной льготой.

Мы также поинтересовались процедурой отпуска льготных лекарств у операторов сети «Аптеки Алтая» в селе Троицком Т.В. Ивановой и А.П. Бодрик. Вот что они рассказали:

-Годовую заявку на определенное количество препаратов для льготной категории граждан составляет ЦРБ. А так как она делается раз в год, то никто не знает, сколько за этот период появится еще льготополучателей, хотя заявки выставляются с запасом. Затем «Аптеки Алтая» объявляют тендер, где определяется поставщик. К нам в аптеку лекарства поступают два раза в неделю – понедельник и среду. И тоже довольно непредсказуемо, за какой период получится выдать товар. Бывает, что препаратов хватает на неделю, а бывает, что расходятся за два дня. Врач, выписывая рецепт, видит, сколько его осталось на данный момент в наличии, а человек приходит за ним через несколько дней или даже через месяц. Конечно, на тот момент его у нас уже нет. Тогда этот рецепт мы определяем как отсроченный. И когда лекарство поступает в аптеку, робот Ксения – это новая система оповещения  «Аптек Алтая» – начинает обзванивать тех, кому он требуется. Телефоны всех льготополучателей в нашей базе имеются, но бывает так, что люди не отвечают на звонок, видя незнакомый номер. Просим сохранить номер +7(385)250-72-16 и отвечать на вызов!

Аптека занимается только отпуском и хранением препаратов, мы не видим кроме номера СНИЛС и рецепта, которые закодированы номерами, ни фамилию человека, ни адреса, ни его заболевание. У нас нет таких данных.  Выдаем именно то количество лекарства, которое выписали, соблюдая дозировку. Если указана, например, не та дозировка, мы поменять ее не можем. Около двух месяцев назад у нас были перебои с поставками из-за того, что «Аптеки Алтая» вновь разыгрывали тендер. Но сейчас все нормализовалось, и отложенных рецептов практически нет. Фельдшеры приезжают из сел и получают лекарства по рецептам. Где их нет – соседи, родственники берут номер СНИЛС, копию паспорта, доверенность, написанную от руки льготополучателем, и мы также выдаем им препараты. С того момента, как врач выписал рецепт, он становится действительным. Получить по нему лекарства можно хоть в этот же день, хоть в последний день его действия. И будет считаться, что человек обеспечен препаратами с момента отпуска на месяц, два, три вперед, а не с того момента, когда был выписан рецепт.

Подготовила Наталья Заболотина.